Kaiserschnitt – zu viel, zu wenig, zur richtigen Zeit? Neue Daten aus dem Deutschen Ärzteblatt

Dr. med. Sigrid Jahn · Veröffentlicht: 2026-05-17 · Zuletzt aktualisiert: 2026-05-17 · 8 Min

Ein Eingriff, über den jede dritte Schwangere nachdenkt

In Deutschland kommt aktuell etwa jedes dritte Kind per Kaiserschnitt zur Welt. Eine Übersichtsarbeit im Deutschen Ärzteblatt (Jg. 123, Heft 10, 15. Mai 2026) hat die nationalen Daten ausgewertet, die Indikationen analysiert und ordnet die deutschen Zahlen erneut in einen internationalen Vergleich ein.

Das Ergebnis ist nuanciert: Der Kaiserschnitt ist ein rettender Eingriff, der Leben von Mutter und Kind sichert – er ist zu oft durchgeführt, wo er nicht nötig wäre, und zu selten verfügbar, wo er gebraucht wird.

Als Frauenärztin möchte ich Ihnen die wichtigsten Punkte aus dieser Arbeit so übersetzen, dass Sie eine eigene, informierte Entscheidung treffen können.

Die wichtigsten Zahlen aus der Ärzteblatt-Auswertung

• Kaiserschnittrate in Deutschland: aktuell etwa 30 % aller Geburten (Schwankung zwischen Bundesländern und Kliniken: ca. 20–45 %)
• WHO-Orientierungswert: 10–15 % – ab dieser Rate ist kein zusätzlicher Vorteil für Mutter und Kind mehr belegt
• Geplante (primäre) Sectio: rund die Hälfte aller Kaiserschnitte
• Ungeplante (sekundäre) Sectio: die andere Hälfte – meist wegen Geburtsstillstand, CTG-Auffälligkeiten oder mütterlichen Komplikationen
• „Wunschkaiserschnitt" ohne medizinische Indikation: kleiner, aber nicht zu vernachlässigender Anteil
• VBAC-Rate (vaginale Geburt nach Kaiserschnitt): in Deutschland deutlich niedriger als in den Niederlanden oder Skandinavien
• Mütterliche Sterblichkeit ist bei elektiven Kaiserschnitten nicht erhöht; bei Notkaiserschnitten liegt sie über der einer spontanen Geburt

Die Autorinnen und Autoren mahnen vor allem zwei Dinge an: medizinisch nicht indizierte Kaiserschnitte zu reduzieren und die Versorgungslage in der Geburtshilfe dringend zu stabilisieren.

Wann ist ein Kaiserschnitt klar sinnvoll?

Die wissenschaftliche Diskussion verändert die klaren Indikationen kaum. Ein Kaiserschnitt ist eindeutig sinnvoll oder lebensrettend bei:

• Querlage oder dauerhafter ungünstiger Lage
• Plazenta praevia (Mutterkuchen bedeckt den Muttermund)
• Vorzeitiger Plazentalösung mit kindlicher Gefährdung
• Nabelschnurvorfall
• Drohender Uterusruptur
• HELLP-Syndrom und schwerer Präeklampsie mit Geburtsindikation
• Akut pathologischem CTG ohne Aussicht auf rasche vaginale Geburt
• Geburtsstillstand trotz adäquater Maßnahmen
• Mehrlingen in ungünstiger Lage
• Vorausgegangenem klassischem Längsschnitt am Uterus
• Schweren mütterlichen Erkrankungen, die eine Geburtsanstrengung verbieten

Bei diesen Indikationen ist der Kaiserschnitt kein „zu viel" – er ist Standard und gut.

Wo wird in Deutschland (zu) oft operiert?

Die Ärzteblatt-Analyse macht deutlich, dass es „weichere" Indikationen gibt, bei denen Häufigkeit und Schwellen sehr unterschiedlich sind:

• Z. n. Kaiserschnitt – obwohl ein vaginaler Geburtsversuch (VBAC) in vielen Fällen sicher möglich ist
• Beckenendlage am Termin – obwohl in erfahrenen Zentren auch vaginal vertretbar
• Verdacht auf großes Kind ohne Diabetes – Schätzungen sind oft ungenau
• „Geburtsstillstand" mit großzügiger Definition
• Nicht eindeutige CTG-Veränderungen
• Reine Wunschkaiserschnitte ohne medizinische Notwendigkeit

Hinzu kommen strukturelle Gründe: Personalmangel, juristische Risikoabwägung, fehlende erfahrene Geburtsbegleitung über Nacht. Ein Kaiserschnitt ist planbar, eine vaginale Geburt nicht – das beeinflusst Entscheidungen mehr, als viele Patientinnen vermuten.

Vor- und Nachteile im ehrlichen Vergleich

Vorteile des (geplanten) Kaiserschnitts

• Planbarkeit von Datum, Personal und Begleitung
• Geringeres Risiko für Geburtsverletzungen des Beckenbodens und Damm
• Niedrigeres Risiko akuter geburtshilflicher Notfälle (für viele Patientinnen psychisch entlastend)
• Bei bestimmten Vorerkrankungen klar sicherer

Nachteile / Risiken des Kaiserschnitts

• Operations- und Narkoserisiko: Blutung, Infektion, Thrombose, Verletzungen benachbarter Organe
• Längere Erholungszeit, eingeschränkte Mobilität, häufig stärkere Wundschmerzen
• Atemstörungen des Neugeborenen (nasse Lunge) etwas häufiger
• Stillbeginn oft verzögert
• Mikrobiom des Kindes: andere Besiedelung; Langzeitfolgen werden diskutiert (Asthma, Adipositas, Allergien)
• Narbenrisiken in Folgeschwangerschaften: Placenta praevia/accreta, Uterusruptur, Plazentaprobleme
• Wundheilungsstörungen, Verwachsungen, chronische Narbenschmerzen

Vorteile der vaginalen Geburt

• Schnellere Erholung, früherer Stillstart
• Geringeres Operations- und Narkoserisiko
• Bessere Adaptation des Neugeborenen (Mikrobiom, Lungenadaptation)
• Geringere Risiken in Folgeschwangerschaften

Nachteile / Risiken der vaginalen Geburt

• Verletzungen von Damm, Scheide, Beckenboden
• Geburtsstillstand mit ggf. operativer Entbindung (Vakuum, Zange, Notsectio)
• Inkontinenz und Senkungen im weiteren Verlauf möglich (auch ohne Geburt erhöht – aber durch Geburt eher früher)
• Unvorhersehbarer zeitlicher Verlauf

Wichtig: Beide Geburtsmodi sind sicher, wenn sie richtig indiziert und gut begleitet werden. Es gibt nicht den einen besten Weg für alle.

VBAC – vaginale Geburt nach Kaiserschnitt

Ein zentraler Punkt der aktuellen Arbeit: Viele Frauen mit Z. n. Sectio könnten erfolgreich vaginal entbinden – wenn sie

• gut beraten sind,
• in einer Klinik mit Erfahrung gebären,
• mit kontinuierlicher CTG-Überwachung begleitet werden,
• und die vorherige Sectio-Indikation nicht erneut besteht.

Die Erfolgsraten liegen je nach Situation bei 60–80 %. Wichtig: Eine ehrliche Risikoaufklärung über die seltene, aber ernste Uterusruptur ist Voraussetzung. Eine pauschale „einmal Sectio, immer Sectio"-Strategie ist heute nicht mehr leitliniengerecht.

Was bedeutet das für Ihre eigene Geburtsplanung?

1. Frühe, informierte Beratung

Sprechen Sie ab dem 2. Trimester mit Ihrer Frauenärztin oder Hebamme über Ihre Geburtswünsche und -ängste. Spätestens in der 36. SSW sollten alle Optionen geklärt sein.

2. Wahl der Klinik

Achten Sie auf:

• Erfahrung in vaginalen Geburten nach Sectio
• Erfahrung mit Beckenendlagen, falls relevant
• 24/7-Verfügbarkeit von Geburtshelfer:innen, Anästhesie und Pädiatrie
• Hebammenpräsenz und Geburtskultur (Eins-zu-eins-Begleitung möglich?)
• Kaiserschnittrate der Klinik – sehr hohe Raten lohnen ein Nachfragen

3. Eigene Risikofaktoren benennen

• BMI, Alter, Vorerkrankungen, Vorgeburten
• Psychische Vorgeschichte (Geburtstrauma, Angststörung)
• Sozialer Hintergrund (Begleitung, Sprache, Wohnsituation)

4. Wunschkaiserschnitt – ehrlich besprechen

Niemand sollte einen Wunschkaiserschnitt moralisch verurteilen – und niemand sollte ihn ohne gründliche Aufklärung wählen. Häufig stecken hinter dem Wunsch konkret behandelbare Geburtsängste, die psychotherapeutisch und durch eine vorbereitende Geburtsplanung gut adressiert werden können.

Was Patientinnen oft nicht wissen

• Die Sectio ist eine echte Bauch-OP – auch wenn sie heute meist sehr sicher verläuft
• Folgeschwangerschaften werden komplizierter, je mehr Sectiones bereits stattgefunden haben
• Stillen ist nach Sectio möglich – braucht aber oft etwas mehr Unterstützung
• „Sanfte Sectio"-Konzepte (z. B. Bonding, langsame Entwicklung, frühe Hautkontakt) sind heute in vielen Kliniken Standard
• Posttraumatische Belastung nach Geburten (vaginal oder per Sectio) ist nicht selten – Hilfe gibt es und sie wirkt

Häufige Fragen

Frage

Ist ein Kaiserschnitt sicherer für das Kind?

Antwort

Nicht pauschal. Bei klarer Indikation ja, bei elektivem Kaiserschnitt ohne Notwendigkeit eher nicht: Atemprobleme und veränderte Mikrobiom-Besiedelung können auftreten. Beide Geburtsmodi sind insgesamt sehr sicher.

Frage

Kann ich nach einem Kaiserschnitt noch vaginal entbinden?

Antwort

In den meisten Fällen ja, wenn die ursprüngliche Indikation nicht mehr besteht. Eine gute Beratung und eine Klinik mit Erfahrung sind wichtig. Erfolgsraten liegen bei 60–80 %.

Frage

Habe ich ein Recht auf einen Wunschkaiserschnitt?

Antwort

In Deutschland ist ein primärer Wunschkaiserschnitt nach gründlicher Aufklärung möglich. Voraussetzung ist ein ausführliches Gespräch über Vor- und Nachteile und das Abklären möglicher Geburtsängste oder anderer Hintergründe.

Frage

Wie sieht die „sanfte Sectio" aus?

Antwort

Sie kombiniert die operative Sicherheit des Kaiserschnitts mit Elementen der natürlichen Geburt: langsamere Entwicklung des Kindes, sofortiger Hautkontakt, früher Stillbeginn, wenn möglich Anwesenheit der Partnerin oder des Partners.

Frage

Können wir die Geburtsplanung online besprechen?

Antwort

Ja. In der Online-Sprechstunde lassen sich Geburtsoptionen, Klinikwahl, Aufklärung über Risiken und Vorteile sehr gut besprechen. Die eigentliche Geburtsbegleitung erfolgt in Präsenz – idealerweise mit Hebamme und der gewählten Klinik.

Fazit

Der Kaiserschnitt ist eine der bedeutendsten geburtshilflichen Errungenschaften – und gleichzeitig in Deutschland in Teilen zu häufig durchgeführt. Die Daten im Deutschen Ärzteblatt (Heft 10/2026) mahnen eine bessere Indikationsstellung, eine stärkere Hebammenversorgung und eine informierte Patientenentscheidung an.

Sie als Schwangere haben das Recht auf vollständige, ehrliche Aufklärung – zu Sectio und vaginaler Geburt. Eine gute Geburtsplanung beginnt früh, nicht in der Eröffnungsphase.

Wenn Sie Ihre Geburtsoptionen in Ruhe und ohne Zeitdruck besprechen möchten, biete ich Ihnen eine ausführliche Online-Beratung an.

Ihre Dr. Sigrid Jahn

Quelle: Deutsches Ärzteblatt, Jg. 123, Heft 10, 15. Mai 2026 – Übersichtsarbeit zu Kaiserschnittraten, Indikationen und Versorgungsrealität in Deutschland.

Dieser Beitrag ersetzt keine ärztliche Untersuchung. Bei lebensbedrohlichen Beschwerden wählen Sie 112. Den ärztlichen Bereitschaftsdienst erreichen Sie unter 116117. Warten Sie bei einem Notfall nicht auf eine Online-Antwort.