Kopfschmerzen oder Migräne? So unterscheiden Sie
Dr. med. Kathrin Hamann · Veröffentlicht: · Zuletzt aktualisiert: · 4 Min
Kurzantwort
Spannungskopfschmerz und Migräne brauchen unterschiedliche Behandlung. Dr. Hamann erklärt die wichtigsten Unterschiede.
Die drei häufigsten Kopfschmerzarten
| Merkmal | Spannungskopfschmerz | Migräne | Cluster-Kopfschmerz |
|---|---|---|---|
| Schmerzcharakter | dumpf, drückend | pulsierend, klopfend | bohrend, einseitig |
| Seite | beidseitig | meist einseitig | streng einseitig, hinter dem Auge |
| Stärke | leicht bis mäßig | mäßig bis stark | sehr stark |
| Dauer | 30 min – mehrere Tage | 4 – 72 Stunden | 15 min – 3 Stunden |
| Begleitsymptome | selten | Übelkeit, Licht-/Lärmempfindlichkeit | tränendes Auge, laufende Nase |
| Verhalten | weiter funktionsfähig | Rückzug ins Dunkle | starke Unruhe |
Was meist hilft
Spannungskopfschmerz
- Bewegung an der frischen Luft.
- Wärme im Nacken (Kirschkernkissen, Heizkissen).
- Pfefferminzöl auf Stirn und Schläfen.
- Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Paracetamol — höchstens an 10 Tagen im Monat, sonst droht ein Medikamenten-Kopfschmerz.
Migräne
- Reizarme Umgebung: dunkler, ruhiger Raum, kühle Stirn.
- Akute Anfallsbehandlung: NSAR (z. B. Ibuprofen 600–800 mg) oder bei stärkeren Anfällen Triptane (rezeptpflichtig).
- Antiemetikum (z. B. Metoclopramid, Domperidon) gegen Übelkeit — verbessert auch die Aufnahme von Schmerzmitteln.
- Vorbeugung bei häufigen Anfällen: Ausdauersport, Entspannungsverfahren, geregelter Schlaf, Trigger-Tagebuch — bei sehr häufigen Anfällen medikamentöse Prophylaxe (Betablocker, Topiramat, CGRP-Antikörper).
Migräne mit Aura
Etwa ein Drittel der Migränepatienten erlebt vor dem Kopfschmerz neurologische Symptome: Flimmern oder Lichtblitze, Sprachstörungen, Taubheit, vorübergehende Lähmung. Diese „Aura" dauert meist 5–60 Minuten. Beim erstmaligen Auftreten unbedingt sofort ärztliche Hilfe — die Symptome ähneln dem eines Schlaganfalls.
Wann unbedingt zum Arzt — auch nachts
- Plötzlicher, vernichtender Kopfschmerz („wie ein Schlag mit dem Hammer") — Verdacht auf Hirnblutung, Notruf 112.
- Kopfschmerz mit Fieber und Nackensteife — Verdacht auf Hirnhautentzündung.
- Kopfschmerz nach Sturz oder Schlag auf den Kopf.
- Neuauftretender Kopfschmerz ab dem 50. Lebensjahr.
- Kopfschmerz mit Lähmung, Sehstörung, Sprachstörung.
Wie wir Ihnen helfen können
In der Praxis erfassen wir den Kopfschmerz strukturiert, schließen Warnzeichen aus und entwickeln gemeinsam einen Therapieplan. Ein **Kopfschmerztagebuch** ist dabei sehr hilfreich — bringen Sie es zum nächsten Termin gerne mit.
— Dr. med. Kathrin Hamann
Dieser Beitrag ersetzt keine ärztliche Untersuchung. Bei lebensbedrohlichen Beschwerden wählen Sie 112. Den ärztlichen Bereitschaftsdienst erreichen Sie unter 116117. Warten Sie bei einem Notfall nicht auf eine Online-Antwort.