Alkoholscreening und MPU-Vorbereitung: Ein hausärztlicher Leitfaden

Dr. med. Kathrin Hamann · Veröffentlicht: 2026-06-16 · Zuletzt aktualisiert: 2026-06-16 · 8 Min

Wann wird der Umgang mit Alkohol zum Thema?

Alkohol gehört in Deutschland zum Alltag. Ein Glas Wein zum Essen, ein Bier beim Fußball, Sekt zum Geburtstag — für viele Menschen ist das völlig normal. Doch manchmal verschiebt sich das Gleichgewicht. Der "Feierabendbier" wird zur Gewohnheit, das eine Glas zum Standard, und irgendwann stellt sich die Frage: Habe ich noch alles unter Kontrolle?

Als Hausärztin spreche ich dieses Thema nicht nur mit Menschen, die vor einer MPU stehen, sondern auch mit Patienten, die sich Sorgen machen — oder deren Angehörige sich Sorgen machen. Denn frühzeitig zu erkennen, wann Alkohol zum Problem wird, ist der beste Schutz vor weitreichenden Folgen für Gesundheit, Familie und Beruf.

In diesem Artikel erkläre ich Ihnen, wie einfache Screening-Methoden Klarheit schaffen, was eine MPU genau ist und wie Sie sich darauf vorbereiten können — aus ärztlicher Perspektive und ohne Zeigefinger.

Alkoholscreening: Die ersten drei Fragen (AUDIT-C)

Eines der bewährtesten Werkzeuge zur schnellen Einschätzung ist der AUDIT-C — ein Kurzfragebogen der Weltgesundheitsorganisation (WHO), den wir Hausärzte häufig einsetzen. Er besteht aus drei Fragen und dauert keine zwei Minuten:

Frage 1: Wie oft trinken Sie alkoholhaltige Getränke?

• Nie (0 Punkte)
• Einmal pro Monat oder seltener (1 Punkt)
• 2–4-mal pro Monat (2 Punkte)
• 2–3-mal pro Woche (3 Punkte)
• 4-mal oder öfter pro Woche (4 Punkte)

Frage 2: Wie viele alkoholische Standardgetränke trinken Sie an einem typischen Tag, an dem Sie Alkohol konsumieren?

• 1–2 (0 Punkte)
• 3–4 (1 Punkt)
• 5–6 (2 Punkte)
• 7–9 (3 Punkte)
• 10 oder mehr (4 Punkte)

Was ist ein Standardgetränk? Ein Glas Bier (0,3 l), ein Glas Wein (0,1 l) oder ein Shot Spirituosen (4 cl). Cocktails oder große Gläser zählen entsprechend mehr.

Frage 3: Wie oft trinken Sie in einem einzelnen Anlass sechs oder mehr Standardgetränke?

• Nie (0 Punkte)
• Weniger als einmal pro Monat (1 Punkt)
• Einmal pro Monat (2 Punkte)
• Einmal pro Woche (3 Punkte)
• Täglich oder fast täglich (4 Punkte)

Wie werden die Ergebnisse interpretiert?

Wichtig: Der AUDIT-C ist ein Screening-Instrument, keine Diagnose. Er zeigt an, wo genauer hingeschaut werden sollte. Auch ein hoher Wert bedeutet nicht automatisch "Alkoholiker" — aber er ist ein Signal, das ernst genommen werden sollte.

Wann wird eine MPU angeordnet?

Die Medizinisch-Psychologische Untersuchung (MPU) — umgangssprachlich oft als "Idiotentest" bezeichnet, ein Begriff, den ich aus gutem Grund vermeide — wird angeordnet, wenn Zweifel an der Eignung zur Führerschein-Inhaberschaft bestehen. Die häufigsten Gründe sind:

1. Alkohol im Straßenverkehr

• Blutalkoholkonzentration (BAK) von 1,6 g/l oder mehr bei einer Kontrolle
• Wiederholte Fälle von Trunkenheit am Steuer, auch bei niedrigeren Werten
• Unfall unter Alkoholeinfluss, unabhängig von der BAK
• Widerstand gegen die Kontrolle oder Fluchtversuch

2. Drogen im Straßenverkehr

• Nachweis von Betäubungsmitteln im Blut oder Urin
• Auch bei legalen Substanzen (z. B. Cannabis), wenn die Fahrtüchtigkeit beeinträchtigt ist

3. Punkte in Flensburg

• 8 Punkte im Fahreignungsregister (bis 2021: 18 Punkte im alten System)

4. Weitere Gründe

• Straftaten im Zusammenhang mit dem Straßenverkehr
• Verdacht auf verminderte Leistungsfähigkeit aus gesundheitlichen Gründen
• Auffälligkeiten bei der Fahrerlaubnisbehörde

Gute Nachrichten: Die MPU ist kein Strafverfahren. Sie ist eine begutachtende Untersuchung, deren Ziel es ist, festzustellen, ob Sie wieder fahrtüchtig sind. Wer sich ernsthaft damit auseinandersetzt und Veränderungen nachweist, hat sehr gute Chancen auf eine positive Begutachtung.

Der Ablauf einer MPU: Was erwartet Sie?

Eine MPU wird von einem von der Begutachtungsstelle für den Straßenverkehr (BFU oder GDV) anerkannten Gutachter durchgeführt. Sie besteht aus mehreren Teilen:

1. Die ärztliche Untersuchung

• Körperliche Untersuchung mit Schwerpunkt Leber, Nervensystem, Haut (Alkoholmarker)
• Laborwerte: Leberwerte (GGT, GOT, GPT), Blutbild, ggf. Carbohydrate-Deficient Transferrin (CDT) — ein Marker für chronischen Alkoholkonsum
• Urindiagnostik: EtG- und EtS-Test (Ethylglukuronid und Ethylsulfat) zur Abklärung eines kurz zurückliegenden Alkoholkonsums
• Befragung zu Ihrem Konsumverhalten, Ihrer Krankengeschichte und Ihrer Motivation

2. Die psychologische Untersuchung

• Gespräch mit dem Psychologen — oft über mehrere Stunden verteilt
• Testverfahren zur Einschätzung der Persönlichkeit, des Risikoverhaltens und der Leistungsfähigkeit
• Reaktionszeittests und Konzentrationsprüfungen
• Fragen zu Ihrem Lebensstil, Ihrer Bewältigungsstrategie und Ihrer Zukunftsplanung

3. Die Begutachtung

Ärztin und Psychologe erstellen jeweils ein Gutachten, das die Begutachtungsstelle bewertet. Entscheidend ist die Veränderungsperspektive: Zeigen Sie glaubhaft, dass Sie Ihr Verhalten geändert haben und zukünftig kein Risiko mehr darstellen?

Wie bereiten Sie sich optimal vor?

Die Vorbereitung auf eine MPU ist kein Sprint, sondern ein Marathon. Die Begutachtungsstelle schaut auf einen Zeitraum von mindestens sechs, besser zwölf Monaten zurück. Was Sie in dieser Zeit tun, ist entscheidend.

1. Seien Sie abstinent — wirklich

Dies ist der wichtigste Punkt. Selbst gelegentlicher Alkoholkonsum wird von den Gutachtern als Risikofaktor gewertet. Abstinenz bedeutet:

• Kein Alkohol in jeglicher Form — auch nicht "nur ein Glas Wein" oder "am Wochenende mal ein Bier"
• Keine alkoholhaltigen Lebensmittel wie Punschpralinen, Rumkugeln oder bestimmte Desserts
• Vorsicht bei Medikamenten — manche Hustensäfte oder Tropfen enthalten Alkohol

Hinweis: EtG und EtS im Urin können selbst nach einem einzigen Glas Alkohol Tage später noch nachweisbar sein. Wenn Sie unbedingt abstinent waren, aber dennoch einen positiven Wert haben, kann das auf versteckten Alkohol in Lebensmitteln oder Medikamenten zurückzuführen sein. Dokumentieren Sie Ihre Ernährung und Medikation genau.

2. Dokumentieren Sie Ihren Weg

Die MPU lebt von Nachweisen. Was nicht dokumentiert ist, existiert für den Gutachter nicht. Empfohlen:

• Abstinenznachweise: Regelmäßige EtG/EtS-Kontrollen im Urin bei Ihrem Hausarzt oder einer Suchtberatungsstelle — mindestens einmal pro Monat, besser wöchentlich
• Laborwerte: Kontrollen der Leberwerte (GGT, CDT) alle drei Monate
• Beratungsnachweis: Teilnahme an einer Suchtberatung oder Selbsthilfegruppe (z. B. Blaues Kreuz, Kreuzbund, AA)
• Ärztliche Begleitung: Regelmäßige Termine bei Ihrem Hausarzt zur Dokumentation des Gesundheitszustands
• Tagebuch: Ein Reflexionstagebuch über Motivation, Rückfälle (falls vorhanden) und Bewältigungsstrategien

3. Suchen Sie professionelle Hilfe

Sie müssen diesen Weg nicht allein gehen. Es gibt qualifizierte Unterstützung:

• Suchtberatungsstellen: Anonym, kostenlos, unverbindlich — und oft der beste erste Schritt
• Psychotherapeuten: Verhaltenstherapie oder tiefenpsychologisch fundierte Therapie bei einer Alkoholabhängigkeit
• Hausarzt: Medizinische Begleitung, Laborüberwachung, Abstinenzkontrollen
• Kliniken: Stationäre Entzugsbehandlung bei schwerem Abhängigkeitsverlauf

Mein Tipp: Beginnen Sie früh mit der Abstinenzdokumentation. Selbst wenn die MPU noch Monate entfernt ist — je länger Ihr abstinenter Zeitraum, desto glaubwürdiger ist Ihre Veränderung.

4. Reflektieren Sie — ehrlich

Die psychologische Untersuchung ist keine Prüfung, die man "bestehen" kann durch Auswendiglernen. Gutachter sind trainiert, Täuschung zu erkennen. Was zählt, ist echte Einsicht:

• Warum ist es zur Auffälligkeit gekommen?
• Was hat meinen Konsum befeuert? (Stress, Einsamkeit, Gewohnheit, sozialer Druck?)
• Was hat sich verändert? (Lebensumstände, Bewältigungsstrategien, Unterstützungssystem?)
• Warum wird es zukünftig nicht wieder passieren?

Die häufigsten Fehler bei der MPU-Vorbereitung

Was passiert nach der MPU?

Positive Begutachtung

• Sie erhalten ein Gutachten mit der Einschätzung, dass Sie fahrtüchtig sind
• Die Fahrerlaubnisbehörde entscheidet über die Rückgabe oder Wiedererteilung des Führerscheins
• Oft wird eine Rückfallprävention empfohlen oder auferlegt (regelmäßige Kontrollen)

Negative Begutachtung

• Sie erhalten eine Begründung, warum die Fahrtüchtigkeit noch nicht gegeben ist
• Häufige Gründe: zu kurze Abstinenzphase, mangelnde Einsicht, inkonsistente Aussagen, positive Laborwerte
• Sie können nach einer Wartefrist (meist 6–12 Monate) eine erneute MPU beantragen
• Wichtig: Eine negative Begutachtung ist kein Weltuntergang. Viele Menschen bestehen die MPU beim zweiten oder dritten Versuch, weil sie aus der ersten Ablehnung gelernt haben.

Als Hausärztin: Meine Rolle in diesem Prozess

In meiner Praxis begleite ich regelmäßig Patienten durch den MPU-Prozess. Meine Aufgaben sind:

• Medizinische Abstinenzkontrollen: Regelmäßige Urin- und Bluttests
• Laborüberwachung: Leberwerte, Blutbild, ggf. CDT
• Gesundheitliche Begleitung: Behandlung von Begleiterkrankungen (Bluthochdruck, Diabetes, Depression)
• Dokumentation: Lückenlose Befundberichte für die Begutachtung
• Motivation und Unterstützung: Der Weg zur Abstinenz ist herausfordernd — ich stehe als Ansprechpartnerin zur Verfügung, nicht als Kontrollinstanz

Meine Haltung: Ich begegne jedem Patienten, der vor einer MPU steht, mit Respekt. Es braucht Mut, sich diesem Prozess zu stellen. Wer sich ehrlich damit auseinandersetzt, hat bereits den wichtigsten Schritt getan.

Fazit

Alkohol und Straßenverkehr sind ein gefährliches Gemisch — das wissen Sie vermutlich bereits, sonst wären Sie nicht hier. Doch eine MPU ist kein Todesurteil für Ihren Führerschein, sondern eine Chance, Ihren Umgang mit Alkohol neu zu bewerten und nachzuweisen, dass Sie verändert sind.

Die drei Säulen des Erfolgs sind:

1. Echte Abstinenz über einen langen Zeitraum
2. Lückenlose Dokumentation durch ärztliche Kontrollen
3. Professionelle Unterstützung durch Beratung oder Therapie

Wenn Sie sich unsicher sind, ob Ihr Alkoholkonsum problematisch ist, füllen Sie doch einmal den AUDIT-C aus — es ist anonym, kostenlos und dauert keine zwei Minuten. Und wenn Sie vor einer MPU stehen und ärztliche Begleitung suchen, stehe ich Ihnen gerne zur Verfügung. Gemeinsam finden wir den Weg zurück zur Fahrtüchtigkeit — und zur Gesundheit.

— Dr. med. Kathrin Hamann

Dieser Beitrag ersetzt keine ärztliche Untersuchung. Bei lebensbedrohlichen Beschwerden wählen Sie 112. Den ärztlichen Bereitschaftsdienst erreichen Sie unter 116117. Warten Sie bei einem Notfall nicht auf eine Online-Antwort.